지질단백질과 콜레스테롤(cholesterol)의 종류 - LDL, HDL의 관계

지질 단백질 - 혈중 콜레스테롤 운반자

지질 단백질의 역할

지질 단백질은 혈액 속에서 콜레스테롤과 중성지방을 운반하는 주요 역할을 합니다. 그 모양은 구형의 입자로, 표면은 인지질, 유리 콜레스테롤, 아포-지질 단백질로 구성되며 내부는 중성지방과 에스테르화 콜레스테롤로 채워져 있습니다.

아포-지질 단백질의 종류

지질 단백질 표면을 구성하는 아포-지질 단백질은 크게 세 가지가 있습니다:

1. HDL의 아포 지질 단백질: apo A
2. LDL의 아포 지질 단백질: apo B
3. VLDL의 아포 지질 단백질: apo C

아포-지질 단백질의 기능

아포-지질 단백질의 주요 기능은 다음과 같습니다:

• 지질 단백질의 구조를 안정화
• 지질 용해
• 지질 단백질을 세포 수용체에 결합
• 지질 대사에 관련된 효소를 활성화 또는 비활성화

지질 단백질의 종류

지질 단백질은 밀도와 구성 성분, 전기영동 양상에 따라 여섯 종류로 나뉩니다:

1. 킬로마이크론 (CM)
2. 초저밀도 지질 단백질 (VLDL)
3. 중간밀도 지질 단백질 (IDL)
4. 저밀도 지질 단백질 (LDL)
5. 고밀도 지질 단백질 (HDL)
6. Lipoprotein(a) [Lp(a)]

생화학 자동 분석기

Olympus 등의 생화학 자동 분석기는 이 지질 단백질에 포함된 콜레스테롤을 측정하여 지질 단백질의 대사 이상을 진단합니다.

고밀도 지질 단백질 콜레스테롤 (HDL-C)

HDL-C의 역할

HDL은 간과 소장에서 합성되어 혈중으로 유출되며, 지질 단백질 중 가장 큰 비중을 차지합니다. HDL에 포함된 콜레스테롤을 HDL-C라고 부릅니다.

HDL-C는 동맥경화를 방지하는 역할을 하여 관상동맥질환의 방어인자로서 중요합니다. HDL-C가 낮으면 관상동맥질환의 위험이 높아지므로, 성인병 건강진단에서는 HDL-C를 필수 검사 항목으로 측정합니다.

저밀도 지질 단백질 콜레스테롤 (LDL-C)

LDL-C의 역할

LDL-C는 VLDL의 대사 산물인 LDL 분자를 구성하는 성분으로, 관상동맥질환의 주요 원인입니다. LDL-C 수치가 높고 중성지방의 수치도 높을 경우, 관상동맥 사망 위험이 더욱 커집니다.

따라서 LDL-C의 측정은 죽상경화증 위험을 조기에 인지하고 지방 수치를 낮추는 약물 치료의 효과를 확인하는 데 사용됩니다. 고농도의 LDL-C는 심혈관질환과 가족성 고지혈증의 위험을 높이며, 저농도는 흡수 장애와 영양 불량을 나타낼 수 있습니다.

지질 단백질의 대사 이상

가족성 고콜레스테롤 혈증 (FH)

가족성 고콜레스테롤 혈증(FH)은 소아기에 흔한 고지질 단백 혈증으로, 상염색체 우성으로 유전됩니다. 주요 임상 소견은 관상동맥의 동맥경화증이며, 진단 기준은 콜레스테롤 농도가 250mg/㎗ 이상이고 LDL 콜레스테롤이 200mg/㎗ 이상일 때입니다. 치료는 식이 조절 및 약물 사용을 포함합니다.

가족성 복합성 고지질 혈증 (FCHL)

가족성 복합성 고지질 혈증(FCHL)은 지질 단백질 대사 장애 질환 중 가장 흔하며, 심근 경색증의 빈도가 높습니다. 황색증은 없으나 고인슐린 혈증과 포도당 불용성이 흔히 나타나며, 치료는 FH와 유사합니다.

저알파 지질 단백 혈증

저알파 지질 단백 혈증은 지질 농도는 정상이나 HDL 콜레스테롤이 매우 낮아 관상 동맥 질환의 위험이 증가합니다. 임상적으로 주황색으로 커진 편도선, 비장 종대, 반복성 말초 신경염, 간종대, 림프 종대 등이 동반됩니다.

무베타 지질 단백 혈증

무베타 지질 단백 혈증은 혈중에 chylomicron, VLDL, LDL이 없으며 콜레스테롤과 중성지방 농도가 매우 낮은 질환입니다. 신생아기에는 정상적이지만 이후 복부 팽만, 지방 설사, 성장 지연 등의 증상이 나타나며, 심한 저지질 혈증, 색소성 망막염, 운동 실조 등이 동반됩니다.